Hay recomendaciones específicas a estos países donde se está presentando, para vacunar a las personas para no exportarlo,

El brote de poliomielitis en países del Medio Oriente ha puesto en alerta a organismos internacionales y a las autoridades mexicanas, quienes han emitido recomendaciones para evitar que esta enfermedad se propague nuevamente a países donde está erradicada.

La representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el país, Maureen Birmingham, dijo que México ha alcanzado una amplia cobertura en vacunación para prevenir este mal que puede causar discapacidad o la muerte porque afecta al sistema respiratorio, el cerebro y la médula espinal.

Manifestó que desde 1988 existe el compromiso de las naciones miembros de estos organismos internacionales para erradicar esta enfermedad, pero actualmente lo brotes en Camerún, Siria, Pakistán y otras zonas del Medio Oriente podrían poner en riesgo está meta.

“Hay recomendaciones específicas a estos países donde se está presentando, para vacunar a las personas para no exportarlo, y también para los países donde ya se importó o a los que puede llegar para que vacunen a quienes pretenden viajar a donde está el virus”, indicó.

Maureen Birmingham expresó en entrevista con Notimex que en general se debe tener un alto nivel de vacunación contra la poliomielitis, pues en todas las regiones existen grupos carentes de la vacuna.

“El sistema de vacunación tiene una amplia cobertura, es un logro de México, pero siempre tiene que seguirle recordando a la población que tiene que vacunarse”, destacó.

Sobre el tema, el jefe de Infectología de la Secretaría de Salud, Cuitláhuac Ruiz Matus, indicó que en el continente americano, México es uno de los países que más ha ganado terreno en la lucha contra la poliomielitis, por lo cual tiene el compromiso de mantener altos niveles en sus campañas de vacunación, con una cobertura superior a 80 por ciento de la población.

“Estamos preocupados porque hemos ganado mucho terreno en el mundo, en las Américas y especialmente en México para tener esta enfermedad erradicada y hoy, efectivamente, se han presentado algunos brotes en países como Afganistán, Nigeria, Pakistán Camerún, Etiopía, Kenia y Somalia, en los que el virus que causa la poliomielitis está circulando”, resaltó.

“En esos países, durante este año, hasta el pasado 2 de julio la Organización Mundial de la Salud ha notificado la ocurrencia de 112 casos, en realidad es muy poco si se compara la incidencia de muchas otras enfermedades infecciosas, lo que preocupa es que si no se toman las medidas adecuadas, este virus puede circular en otras partes del mundo y echar abajo los esfuerzos de muchos años”, precisó.

Mencionó que desde mayo pasado la Secretaría de Salud emitió avisos para los turistas mexicanos que viajan a los países con poliomielitis para que se aseguren de estar protegidos contra esta enfermedad.

“La posibilidad (de un nuevo brote) siempre existe porque son fenómenos biológicos que escapan a políticas, fronteras o cualquier otro tipo de cosas, sin embargo, con coberturas importantes estamos con cierto blindaje”, destacó Ruiz Matus.

“Quienes ya recibieron la vacuna no es necesario volver a vacunarse, la dosis es permanente y total, sin embargo, quienes van a viajar y tienen dudas de haberla recibido, lo mejor es que la aplique nuevamente, es importante que se acerquen a las clínicas del viajero o a los servicios de sanidad internacional para recibir una dosis poliomielítica oral, la famosa Sabin”, detalló.

El último caso de polio registrado en México fue en el año 1990, en Tomatlán, Jalisco.

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RESUMEN DE LAS CONSIDERACIONES DE ANESTESIA PARA LOS PACIENTES CON POSTPOLIO

Resumen de las consideraciones
pertinentes a la anestesia para los pacientes con postpolio

Selma Calmes, MD (shcmd@ucla.edu), jefe y profesora (retired), Departamento de Anesthesiology, Sylmar, California

ImagenENGLISH   FRENCH

La polio resulta en cambios neurológicos extensivos, no sólo la destrucción de las células del cuerno anterior del espinazo (los nervios motóricos), y estos cambios se empeoran con el envejecimiento del paciente. Estos cambios anatómicos afectan varios aspectos del tratamiento anestésico. No se ha cumplido ningún estudio de los pacientes pospolio anestesiados. Estas recomendaciones están basadas en un repaso completo de la literatura actual y la experiencia clínica con estos pacientes.

1. Los pacientes pospolio casi siempre son muy sensibles a las medicinas sedativas, y la recuperación puede estar prolongada. Esto se debe a cambios neurales centrales, especialmente en el sistema activante reticular, causados por la enfermedad original.

2. Relajantes musculares no depolarizantes causan un mayor nivel de bloqueo por un mayor período de tiempo en los pacientes pospolio. La recomendación vigente es empezar con la mitad de la dosificación normal de lo que sea, para luego añadir más si es necesario. Se hace esto porque el poliovirus residió en las junturas neuromusculares durante la enfermedad original, resultando en cambios anatómicos extensivos allí, aun en los músculos aparentemente normales, los cuales causan mayor sensibilidad a los relajantes. Además, muchos pacientes experimentan un menoscabo significativo en la masa muscular en total. Observación neuromuscular durante la operación ayuda a evitar una sobredosis de relajantes musculares. La sobredosis ha sido un problema frecuente.

3. A menudo la succinilcolina causa un dolor muscular generalizado y severo después de una operación. Es útil evitar esto, si es posible. No hay todavía experiencia con el Raplón.

4. El dolor es un problema significativo con mucha frecuencia. Los cambios anatómicos resultantes de la enfermedad original pueden afectar las vías del dolor debido a un “derrame” de la respuesta inflamatoria. Una intensificación exacerbante de síntomas de dolor en el espinazo parece producirse. El control proactivo y multi-modal del dolor después de la operación (anestesia tópica en la incisión además de PCA, etc.) es eficaz.

5. El sistema nerviosa autonómica es a menudo disfuncional, de nuevo debido a los cambios anatómicos resultando de la enfermedad original (la inflamación y cicatrización en el cuerno anterior “se derrama” a la columna intermediolateral, donde los nervios compasivos pasan). Esto puede causar un reflujo gastro-esofagal, taquirritmias y, a veces, dificultad de mantener la presión de la sangre cuando se administran anestesias.

6. Los pacientes que usan respiradores suelen experimentar un empeoramiento de la función respiratoria después de una operación, y algunos pacientes que no han necesitado la ayuda de un respirador antes de la operación han tenido que usarlo (a veces por largo plazo) después de una operación. El indicio de verdadera dificultad se considera un VC &60;1.0 litro. Tal paciente requiere una buena preparación pulmonaria antes de operarse. Otro riesgo respiratorio tiene que ver con la apnea estorbadora del sueño en el período después de la operación. Resulta que muchos pacientes pospolio tienen apnea del sueño severa debido a una nueva debilidad de los músculos de las vías respiratorias superiores al envejecerse.

7. Posicionarse puede ser difícil a causa de la asimetría corporal. Las extremidades afectadas son osteopénicas y pueden quebrarse fácilmente al posicionarse. Parece haber mayor riesgo al daño neural periférico (incluso el plexo braquial) durante casos extendidos, a lo mejor porque los nervios no son normales y también porque los nervios periféricos se pueden quedar desprotegidos por la masa usual de músculos o tendones.

Haga clic aquí para leer un artí culo de Dr. Calmes, Olive View/UCLA Medical Center, en ingles de primavera del 1997 de Post-Polio Health.


Translation by Wm. Michael Mudrovic.

Reviewed by Emilie Kief.


Support groups and resource persons also provide information for Mexico, Panama, Peru and Spain. Find their contact information in PHI’s Post-Polio Directory.

For more info: Review “Postpolio Syndrome and Anesthesia” by David A. Lambert, MD; Elenis Giannouli, MD; & Brian J. Schmidt, MD, The University of Manitoba, Winnipeg, Canada, in the September 2005 issue of Anesthesiology (Vol. 103, No. 3, pp 638-644). This article reviews polio, postpolio syndrome and anesthetic considerations for this patient population.

 

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Es de capital importancia no confundir, Esclerosis lateral Amiotrófica con Síndrome de Post Polio.

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Es de capital importancia no confundir, Esclerosis lateral Amiotrófica con Síndrome de Post Polio.

Les invitamos ,visiten nuestras Webs, www.postpoliolitaf.org  y www.mexicopostpolio.org  contiene basta información de su interes.

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Jean-Martin Charcot Neurologist, Scientist and Professor

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Jean-Martin Charcot
Famous as: Neurologist, Scientist and Professor
Nationality: French
Born on: 29 November 1825 AD Famous 29th November Birthdays
Zodiac Sign: Sagittarius Famous Sagitarians
Born in: Paris
Died on: 16 August 1893 AD
place of death: Lac des Settons
Spouse: Augustine Victoire Durvis Laurent Charcot
children: ean-Baptiste Charcot
education: University of Paris
Works & Achievements: He was an illustrious neurologist and was involved in discovering many neurological diseases. He was known as the father of French Neurology, and went on to define a new age of modern science

Considered as the ‘Napoleon of Neuro-Sciences’, Jean-Martin Charcot was one of the select few that went on to make it big in the world of neurology. His techniques, discoveries and passion for the subject, made the ‘brain and the spinal cord’ the epicenter of all medical innovations towards the early 19th century. Charcot was the founder of modern neurology and there are 15 eponyms after him and his revelations in science. In his long and fruitful career, Charcot practiced neurology extensively and also developed the interest for a rare disease at the time, called hysteria, and developed the term for a killer condition, known as multiple sclerosis. Charcot influenced many medical enthusiasts all over the world, and his students included names such as Sigmund Freud and Alfred Binet etc. After he mastered neurology, Charcot established a clinic which was the first, specialty clinic of its kind and catered to only neurology-related problems or diseases. His legacy demarcated the path for a whole new list of pioneers in the following century, who were greatly influenced by his works and his contribution to science.

Jean-Martin Charcot was born on 29th November 1825, in the modish city of Paris, France. His family had no background in medicine, and both his father and grandfather were ‘coach builders’. From a very young age, Charcot demonstrated an interest and love for science. Also, his skill and hand at painting depicted his finesse when it came to minute details and played an important part in defining his career in neurology; a field that required a fine hand with a refined touch.

Career
In 1853, Charcot graduated in medicine and almost immediately secured a place at the prestigious Salpetriere hospital and it was here that his career grew at a rapid pace. In 1853, Charcot rapidly grew from a mere junior intern to the prestigious ‘chef de Clinique’ owing to his incomparable thesis on protracted rheumatism and how it differed from other forms of gout. This earned him a lot of respect at the hospital and, after the success of this thesis, he got the post of Bureau central of the Paris Hospital in 1856.
In early 1862, at the age of 37 years, Charcot worked as senior physician at the Salpetriere Hospital in Paris. At such a young age, the growth of Charcot was immense and his successes rapid but he never let the admiration and pride overrun his passion of neurological sciences. Although Charcot was professor at the Paris University and served there for the next 30 years, he held his Senior Physician post in the hospital. Charcot concentrated his efforts on all aspects of neurology and was the first, in the early 19th century, to develop and pin a name for the deadly disease known as Multiple Sclerosis. According to Charcot, the disease would damage the sheaths of the brain and the spinal cord leading to seizures, decelerated movement and a certain degree of disability.
His passion for neurology developed to such an extent that he studied and covered all aspects of the nervous system and the brain, and even began to research on cerebral hemorrhage. There were many eponyms associated with Jean-Martin Charcot, and one of his prime discoveries was the Charcot-Marie-Tooth disease that he developed with the aid of another resident known as Pierre Marie. Through 1868, he researched and dwelled on the subject of Parkinson’s disease that was also related to the central nervous system and marked a major landmark in his long career.

Later Years
During the Franco-Prussian war of the early 1870’s, he indulged in medical research related to issues of typhoid and small pox. Charcot was made professor in the division of ‘Pathological Anatomy’ in the year 1872 and was later conferred the position of Professor of ‘diseases of the Nervous System’ in the year 1882. He had a reputation of being articulate, soft spoken and dramatist in terms of teaching and this approach won him many praises in this role. This happened to be the second highlight of his career. The third milestone came about when, in the same year, he opened a Neurological clinic in the Salpetriere that would become the first of its kind, in the whole of Europe. Known for opening the portals to the field of Psychopathology, Charcot wrote a series of articles that gained the widespread attention of neurologists all over the world. His famous ‘clinical-anatomical’ approach that signified the symptoms in a sick patient and the lacerations discovered during the time of post-mortem helped him make some unbelievable discoveries in the form of trophic properties of the spinal cord. At one stage, Charcot also studied hypnotism to major the subject of hysteria. He conducted various experiments on patients and then eventually put a stop to hypnotism because he believed that it wasn’t helping him in his study of hysteria. The subject of hysteria and hypnotism were eventually bid farewell.

Personal Life
Jean-Martin Charcot was known to love animals and hated any sort of cruelty shown upon animals in the context of laboratory experiments. Charcot also had an indelible passion for arts and was a very talented artist. He married a wealthy widow in 1862, called Madame Duvis, and fathered two children with her. Although he considered art as a personal hobby, he often used art-related concepts in his neurology domain as he believed that the same amount of precision was required for both fields.

Death And Legacy
Jean-Martin Charcot died on 16th August 1893 of a pulmonary heart disease. However, his theories and discoveries still live on in the form of his 15 eponyms such as Charcot’s disease, Spiller’s syndrome, Charcot’s Triads and Charcot’s zones etc. One of his greatest contributions to science was the development of neurological investigation, which was made possible with autopsies, long term studies and anatomic analysis. He also played a pivotal role in discovering various neurological diseases that are studied today. A final tribute to the name of Jean-Martin Charcot was when his son, Jean-Baptiste, an Arctic explorer, discovered an Iisland and called it Charcot Island, after his celebrity father. With his skills, designations, and his penchant for neurology, Charcot pioneered and carved a niche in the field of Neurology.
JEAN-MARTIN CHARCOT TIMELINE
1825:
Jean-Martin Charcot was born in Paris, France.
1848:
Became a junior intern at the Salpetriere hospital.
1853:
Graduated in medicine and assumed post at the Salpetriere hospital as chef de Clinique.
1860:
Appointed as professor of pathological anatomy at the Paris University.
1862:
Appointed as the Senior Physician at the Salpetriere hospital and married Madame Duvis, a wealthy widow.
1868:
Researched on Parkinson’s disease and discovered various neurological diseases.
1870:
While the Franco-Prussian war broke out, he discovered the ‘clinical-anatomical’ procedure.
1881:
Breakthroughs in the field of Parkinson’s disease, another highlight of his career.
1890:
Charcot suffered from deteriorated health and repeated angina attacks.
1893:
Died of a pulmonary heart condition on 16 August.

Read more at http://www.thefamouspeople.com/profiles/jean-martin-charcot-439.php#JB7pW2S1vq7rbLWG.99

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En las sesiones desmitificaban los tópicos y falsas ideas sobre la Poliomielitis

14072257880599Las reuniones con clérigos musulmanes han aumentado la conciencia sobre la vacunación

En las sesiones de desmitificaban los tópicos y falsas ideas sobre la poliomielitis

Niño siendo pesado Un niño que está siendo pesado en un un centro en Chagoua (NDjamena, Chad) EL MUNDO  LAURA TARDÓNMadrid Actualizado: 06/08/2014 03:15 horas

El papel de los clérigos musulmanes podría tener un impacto considerable en las campañas de vacunación de la poliomelitis. Así lo atestigua un estudio piloto realizado en Gezawa, en el norte Nigeria -una región de mayoría musulmana-, uno de los tres países, junto con Afganistán y Pakistán, donde esta enfermedad sigue siendo endémica.

El problema en estas zonas del mundo son los conflictos armados y la fuerte oposición de los grupos religiosos radicales, quienes se han encargado desde hace años de impedir la distribución de la vacuna, el único método eficaz de prevenir la infección en los niños. Tanto es así, que varios sanitarios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), locales y extranjeros, han sido asesinados en los últimos tiempos por los talibán, que consideran la vacuna una estrategia de Occidente para esterilizar a los musulmanes.

Hace una década, las principales barreras para la erradicación de la polio en Nigeria eran los “inadecuados fondos, la escasa cobertura de vacunación, la pobre supervisión y la ruptura de las cadenas de frío [para la conservación de las humanizaciones]”, exponen los autores en el artículo donde describen la experiencia con los clérigos musulmanes, y que acaba de publicar la revista PLOS Medicine

Después, se sumaron a esta lista otros motivos religiosos y sobre la seguridad y efectos secundarios de la vacuna, que hoy son los principales obstáculos en las campañas de vacunación en el norte de Nigeria -de mayoría musulmana-. Empezando por “la teoría (irreal, descartada por numerosas investigaciones) de que el origen del sida se encontraba en la contaminación de la vacuna oral de la polio, la existencia de sustancias contaminantes y carcinógenas en la inmunización y su efecto esterilizante”. Falsas informaciones que llevaron a detener en el norte de Nigeria el programa de vacunación entre 2003 y 2004. Todavía hoy, el número de niños que nunca se ha vacunado sigue siendo muy alto. “La infección emergió de nuevo en 20 países en los que el virus de la polio ya se había erradicado previamente”, denuncia el estudio.

A partir de 2004 se reanudaron los intentos de controlar la infección. El presidente nigeriano por aquel entonces asistió personalmente a la campaña iniciada en la localidad de Kano, una de las regiones -situada en el norte de Nigeria- más afectadas por la polio debido precisamente a la negativa de los clérigos locales a administrar la vacuna.

En 2008 se puso en marcha un estudio piloto en esta localidad, coordinado por la Agencia Nacional de Desarrollo de la Atención de la Salud Primaria (responsable del desarrollo de políticas sanitarias en Nigeria). El objetivo era conseguir la implicación precisamente de los imanes, con la ayuda de personalidades como Sultan Sokoto, líder en Nigeria de la comunidad espiritual islámica Califato de Sokoto y con una gran influencia en los musulmanes de la región. “El apoyo de Sultán fue un gran apoyo”, señala Sani-Gwarzo Nasir, del Ministerio Federal de Salud de Nigeria y uno de los autores del artículo.

Un equipo de expertos (principalmente científicos musulmanes), seleccionados por la Agencia Nacional de Desarrollo de la Atención de la Salud Primaria, y bajo el liderazgo del propio Sultán de Sokoto, empezaron a formar grupos de trabajo con clérigos musulmanes de diferentes comunidades. Les invitaban a sesiones informativas a las que “algunos acudían por su propio curiosidad y otros para ofrecernos sus puntos de vista”, aclara Nasir.

Estas sesiones semanales se celebraron durante dos meses y medio. En ellas, se desmitificaban los tópicos de la poliomelitis y falsas ideas de la vacuna y se explicaba mediante infografía cómo actúa el virus y cómo se transmite, los síntomas y las complicaciones (principalmente parálisis e incluso la muerte). A través de grabaciones de vídeo, los asistentes tuvieron la ocasión de escuchar entrevistas con supervivientes que contaban sus experiencias y hablaban de las deformidades que la polio les causó. También hablaban sanitarios sobre la importancia de la prevención y la vacuna para el control de esta enfermedad.

Al final de este ‘entrenamiento formativo’, “la mayoría de los imanes fueron receptivos a la idea de sumarse al programa de vacunación para la erradicación de la polio, con un sincero agradecimiento y un sentido de la urgencia de la situación”, según cuentan los autores en su artículo sobre salud y acción.

Se trata de una campaña de coalición que necesita la implicación no sólo de los líderes religiosos locales, también de maestros de escuelas islámicas, médicos, periodistas y supervivientes de la polio. Con la colaboración de todos estos agentes, de junio a julio de 2013, entre más de 3.256 hogares que se negaban a vacunarse, con la visita de los clérigos musulmanes, se consiguió vacunar a más de 7.825 niños. Por primera vez, asegura Nasir, “algunos estados del norte de Nigeria están libres de polio y otros están considerando promover leyes para cumplir con una rutina de vacunación”.

En definitiva, concluyen los autores, esta campaña demuestra que personalidades como Sultán de Sokoto pueden conseguir que los clérigos musulmanes cambien su visión del problema hasta el punto de conseguir que los padres acepten la vacuna y tengan a sus hijos inmunizados. “La concienciación sobre la vacuna tendrá un impacto tremendo en la erradicación de la polio en Nigeria”, agrega Nasir. No obstante, “no hay que olvidar que la sostenibilidad de estos esfuerzos sigue siendo el mayor desafío para dicho objetivo”.

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Declaración de la OMS sobre la reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional para examinar la propagación internacional de Poliovirus

El Comité de Emergencias convocado por la Directora General de conformidad con lo establecido en el Reglamento Sanitario Internacional (2005) [RSI (2005)] se celebró por teleconferencia el lunes 28 de abril de 2014 entre las 13.30 y las 17.30, hora de Ginebra (CET) y el martes 29 de abril de 2014 de 13.30 a 19.00, hora de Ginebra (CET).

Los miembros y los expertos asesores del Comité de Emergencias se reunieron los dos días.1 Los siguientes Estados Partes afectados participaron en la sesión informativa de la reunión, celebrada el lunes 28 de abril de 2014: Afganistán, Camerún, Etiopía, Guinea Ecuatorial, Israel, Nigeria, Pakistán, la República Árabe Siria y Somalia.

Durante la sesión informativa, la Secretaría de la OMS presentó los datos más recientes y una evaluación de los progresos para detener la transmisión de poliovirus endémicos e importados, así como la propagación internacional de poliovirus salvajes, realizados en 2014, hasta el 26 de abril. Los Estados Partes afectados antes mencionados aportaron información sobre los acontecimientos recientes en sus países.

Tras debatir y deliberar sobre la información aportada, y en el contexto de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, el Comité consideró que la propagación internacional de la poliomielitis en lo que va de 2014 constituye un «evento extraordinario» y supone un riesgo para la salud pública en otros Estados, por lo que requiere una respuesta internacional coordinada. La situación actual contrasta marcadamente con el práctico cese de la propagación internacional de poliovirus salvajes entre enero de 2012 y el periodo de baja transmisión de la enfermedad (es decir, enero a abril) de 2013. Si no se le hace frente, esta situación puede llevar al fracaso de la erradicación mundial de una de las enfermedades más graves prevenibles mediante vacunación. La opinión unánime del Comité fue que se reúnen las condiciones para declarar una emergencia de salud pública de importancia internacional.

A finales de 2013 el 60% de los casos de poliomielitis se debían a la propagación internacional de poliovirus salvajes, y hay cada vez más pruebas de que los viajeros adultos han contribuido a esta propagación. Durante el periodo de baja transmisión de 2014 ya ha habido propagación internacional de poliovirus salvajes desde 3 de los 10 Estados actualmente infectados: del Pakistán al Afganistán en Asia Central, de la República Árabe Siria al Iraq en Oriente Medio, y del Camerún a Guinea Ecuatorial en África Central. Se considera esencial una respuesta internacional coordinada para detener esta propagación internacional de poliovirus salvajes y prevenir la ulterior propagación con el inicio del periodo de alta transmisión en mayo-junio de 2014. Se supone que las medidas unilaterales serían menos eficaces que una respuesta coordinada para detener la propagación internacional. Las consecuencias de una ulterior propagación internacional son particularmente graves en la actualidad, dado el gran número de Estados libres de poliomielitis, pero frágiles y azotados por conflictos, cuyos servicios de inmunización sistemática están seriamente comprometidos y corren un alto riesgo de reinfección. Dichos Estados tendrían enormes dificultades para montar una respuesta efectiva en caso de reintroducción de los poliovirus. Como gran parte de la propagación internacional se produce a través de fronteras terrestres, la OMS debería seguir facilitando un planteamiento regional coordinado para acelerar la interrupción de la transmisión de virus en cada zona epidemiológica.

La principal prioridad para todos los Estados infectados por poliovirus debe ser la interrupción lo antes posible de la transmisión de poliovirus salvajes dentro de sus fronteras mediante la inmediata y plena aplicación en todas las zonas geográficas de las estrategias de erradicación de la poliomielitis, a saber: campañas suplementarias de inmunización con la vacuna antipoliomielítica oral (OPV), vigilancia de los poliovirus e inmunización sistemática. El Comité aconsejó a la Directora General que considere la adopción de las medidas siguientes para reducir la propagación internacional de poliovirus salvajes, basándose en una estratificación del riesgo en los 10 Estados con transmisión activa (es decir, en los 6 meses anteriores) a fecha del 29 de abril de 2014.

Estados que están exportando poliovirus salvajes

El Pakistán, el Camerún y la República Árabe Siria son los Estados que plantean mayor riesgo de ulteriores exportaciones de poliovirus salvajes en 2014. Estos Estados deberían:

si aún no lo han hecho, declarar oficialmente, por parte de los jefes de Estado o de gobierno, que la interrupción de la transmisión de poliovirus es una emergencia nacional de salud pública;
velar por que todos sus residentes y visitantes por periodos superiores a 4 semanas reciban una dosis de OPV o vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) entre las 4 semanas y los 12 meses anteriores a un viaje internacional;
velar por que todos aquellos que realicen viajes urgentes (es decir, en un plazo de 4 semanas) y no hayan recibido una dosis de OPV o IPV en las 4 semanas a 12 meses anteriores, reciban una dosis de vacuna antipoliomielítica al menos en el momento de la partida, medida que podría seguir siendo beneficiosa, sobre todo para quienes viajen frecuentemente;
velar por que a esos viajeros se les extienda un Certificado Internacional de Vacunación o Profilaxis tal como se especifica en el anexo 6 del RSI (2005) que atestigüe su vacunación contra la poliomielitis;
mantener estas medidas hasta que se cumplan los criterios siguientes: 1) que hayan pasado al menos 6 meses sin nuevas exportaciones, y 2) que esté documentada la plena ejecución de actividades de erradicación de gran calidad en todas las zonas infectadas y de alto riesgo; si esto último no queda documentado, dichas medidas deben mantenerse hasta que hayan pasado al menos 12 meses sin nuevas exportaciones.
Una vez que un Estado cumpla los criterios para que se considere que ha dejado de exportar poliovirus salvajes, debería seguir siendo considerado como Estado infectado hasta que cumpla los criterios para ser retirado de esta categoría.

Estados infectados por poliovirus salvajes, pero que en la actualidad no los están exportando

El Afganistán, Etiopía, Guinea Ecuatorial, Iraq, Israel, Somalia y, sobre todo, Nigeria, teniendo en cuenta los antecedentes de propagación internacional a partir de este Estado, suponen un riesgo continuo de nuevas exportaciones de poliovirus salvajes en 2014. Estos Estados deberían:

si aún no lo han hecho, declarar oficialmente, por parte de los jefes de Estado o de gobierno, que la interrupción de la transmisión de poliovirus es una emergencia nacional de salud pública;
alentar a los residentes y visitantes por periodos superiores a 4 semanas a que reciban una dosis de OPV o IPV entre las 4 semanas y los 12 meses anteriores a un viaje internacional; también debería alentarse a aquellos que realicen viajes urgentes (es decir, en un plazo de 4 semanas) a que reciban una dosis al menos en el momento de la partida;
velar por que los viajeros que reciban la mencionada vacunación puedan disponer de un documento adecuado que atestigüe su estado de vacunación contra la poliomielitis;
mantener estas medidas hasta que se cumplan los criterios siguientes: 1) que hayan pasado al menos 6 meses sin que se detecte en el país la transmisión de poliovirus salvajes, cualquiera que sea su origen, y 2) que esté documentada la plena ejecución de actividades de erradicación de gran calidad en todas las zonas infectadas y de alto riesgo; si esto último no queda documentado, dichas medidas deben mantenerse hasta que hayan pasado al menos 12 meses sin evidencia de transmisión.
Todo Estado libre de poliomielitis que se infecte con poliovirus salvajes debería aplicar inmediatamente las recomendaciones para los «Estados infectados por poliovirus salvajes, pero que en la actualidad no los están exportando». La Directora General de la OMS debería asegurar la realización de una evaluación internacional de la respuesta al brote en el mes siguiente a la confirmación del caso índice en todo Estado que sufra una nueva infección. En caso de nueva propagación internacional a partir de un Estado infectado, este debería aplicar inmediatamente los requisitos de vacunación aplicables a los «Estados que están exportando poliovirus salvajes».

La OMS y sus asociados deberían prestar su apoyo a los Estados en la aplicación de estas recomendaciones.

Teniendo en cuenta estas recomendaciones, los informes presentados por los Estados Partes afectados y la información disponible en la actualidad, la Directora General aceptó la evaluación del Comité, y el 5 de mayo de 2014 declaró que la propagación internacional de poliovirus salvajes en 2014 constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional. La Directora General hizo suyas las recomendaciones del Comité para los «Estados que están exportando poliovirus salvajes» y para los «Estados infectados por poliovirus salvajes, pero que en la actualidad no los están exportando», y determinó que constituyen recomendaciones temporales adoptadas en virtud del RSI (2005) para reducir la propagación internacional de poliovirus salvajes, en vigor a partir del 5 de mayo de 2014. La Directora General agradeció a los miembros y a los asesores del Comité el asesoramiento prestado y les pidió que vuelvan a evaluar la situación dentro de 3 meses, sobre todo teniendo en cuenta que los criterios para interrumpir estas medidas podrían ir en algunos Estados más allá de los 3 meses de validez de estas recomendaciones temporales.
Fuente

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Poliomielitis enfermedad de la que poco se habla y que las nuevas generaciones desconocen por completo

Poliomielitis: huellas de una enfermedad que todavía se tiene que vigilarPOLIOMIELITIS

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Esta enferemedad produce la denominada parálisis infantil. Los últimos casos registrados en nuestro país datan de 1984, en Colonia Santa Rosa. Hoy no se conocen nuevos. La vacuna indicada es la Sabin. En Salta la cobertura alcanza el 99% en recién nacidos. Decae al 85% con el ingreso escolar.
Poliomielitis es esa enfermedad de la que poco se habla y que las nuevas generaciones desconocen por completo. Aquellos que están pisando los 30 y más jóvenes también, no saben de la existencia de este mal que en las décadas del 40 y del 50 hizo verdaderos estragos.
Es que en Argentina desde 1984 no se registran casos y es consecuente con lo que ocurrió por esa época en la región de las Américas. A partir de 1994 quedó erradicada. Sin embargo en dos países asiáticos como Afganistán y Pakistán y Nigeria, en el continente africano, tienen circulación autóctona de polio salvaje.

La llamada “parálisis infantil” no se observa en la actualidad gracias a los esfuerzos y estrategias aplicadas de vacunación que permitieron que en el país un 95% de los niños tengan las dosis al día. Así lo mencionó a El Tribuno Carla Vizotti, jefa del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (Pronacei). Salta no escapa a esas tasas. Según la titular del Programa de Inmunizaciones de la Provincia, Adriana Jure, en la provincia la cobertura es del 99%. Si se discrimina la cifra se sabe que en menores de un año, la tasa de cobertura es del 93%, mientras que para el refuerzo que se aplica entre los 5 y 6 años, al ingreso escolar, baja al 85%.
Jure consideró que uno de los principales factores que inciden en el descenso de las tasas, que en todas las dosis debería ser del 95% para arriba, es “porque las madres, con niños de 5 y 6 años, ya no llevan ese control estricto como cuando eran bebés y visitaban al médico una vez al mes”. Agregó: “El desconocimiento de la enfermedad en las madres jóvenes hace que no le den tanta importancia a este tipo de vacunas”.

Estrategias complementarias a las campañas de vacunación, como exigir en las escuelas públicas y privadas un certificado de salud en el que se considere el ítem de vacunación y que para acceder a la Asignación Universal por Hijo la vacunación del niño esté al día, no son determinantes para los descensos en las tasas.
La vacuna Sabin contra la poliomielitis se aplica a los dos, cuatro y seis meses de vida. Hay otra dosis entre los 15 y 18 meses y otra entre los 5 y 6 años de edad.
La vacuna que se aplica es la Sabin, que se introdujo a partir de 1964 y que consiste en dar al niño dos gotitas en la boca. La próxima campaña nacional de vacunación de poliomielitis, rubéola y sarampión será entre septiembre y octubre próximos. Está destinada a niños de 1 a 4 años y el objetivo es tener tasas de vacunación elevadas para sostener lo que se denomina inmunidad de rebaño, un concepto que señala que a mayor cantidad de personas inmunizadas contra una enfermedad, mayor es la protección comunitaria contra ese virus. La Organización Mundial de la Salud y los programas nacionales y provinciales de inmunización trabajan para que los niños sean vacunados. En Salta esta cobertura alcanza el 99%, pero decae al 85% en el ingreso escolar.

Qué es la poliomielitis
Polio es el nombre común de la poliomielitis, palabra proveniente de los vocablos griegos que significan gris y médula, lo cual hace referencia a la columna vertebral, y el sufijo itis, que significa inflamación; poliomielitis, al abreviarse, se convirtió en “polio”. Por un tiempo, a la polio se le llamo parálisis infantil.
Entre las necesidades de la actualidad y los recuerdos
La presencia de la poliomielitis salvaje autóctona en los países de Afganistán, Pakistán y Nigeria y el aumento de casos este año en esas zonas es lo que impulsó a que la Organización Mundial de la Salud (OMS) emitiera un alerta que busca “sensibilizar la vigilancia en todos los países, eso significa que tienen que vacunar para bloquear el virus, y que en los países que no tienen casos importados como Argentina tienen que seguir trabajando para tener una vigilancia activa y coberturas de vacunación altas”, explicó Carla Vizotti, jefa del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (Pronacei). La profesional aclaró que el objetivo es que los niños tengan sus vacunas al día.
Según datos provinciales, el último brote de poliomielitis se cobró nueve víctimas y se desarrolló en Colonia Santa Rosa, en 1984 pero hasta la fecha no se registró ningún caso nuevo. En el país, durante las epidemias de 1953 y 1956 se registraron 2.700 y 6.940 casos respectivamente, según los datos del Pronacei.

Labor de varios años
“A mí me tocó ser supervisor de los agentes sanitarios que comenzaron a trabajar en Colonia Santa Rosa en el año 1968. A partir de ese patrullaje permanente que se hacía casa por casa derivaron una bebé que otro médico, que no era pediatra, pensó que era un traumatismo y del examen que hicimos en el hospital supimos que era una parálisis flácida de origen neurológico. Inmediatamente se planteó que era polio. La criatura no había sido vacunada, era migrante y las condiciones en las que estaba eran de extrema pobreza. Luego de ella aparecieron más casos vinculados a los de Colonia Santa Rosa, y hubo casos en Orán y en Aguas Blancas. El total de ese brote, que fue el último de la Argentina, si la memoria no me falla, fueron nueve casos reportados”, contó a El Tribuno, Alberto Gentile, Jefe de Epidemiología de Salta.
Las imágenes que el médico epidemiólogo también recordó sobre la poliomielitis incluyen su niñez: “Me acuerdo lo que me tocó vivir cuando era chico. En el aula había un montón de compañeros con polio. Algunos fallecieron, otros quedaron con secuelas y otros quedaron en el pulmotor”.
Gentile contó lo que hacían las madres para prevenir el contagio: “Nuestras madres estaban aterrorizadas por la polio. Ellas rezaban y nos mandaban a la escuela con un escapulario o con una bolsa con mentol que nos colgaba del cuello. Obviamente no había tanta información como ahora y no se sabía bien el mecanismo de transmisión de la enfermedad”. Para este médico la huellas que dejó la polio son imborrables de su memoria: “Era una enfermedad que arrasaba y había mucho miedo. Uno quedaba muy marcado y cuando yo empecé a trabajar como profesional y me tocó diagnosticar ese caso supe en el acto que se trataba de eso y no de otra cosa. Fue gracias a la experiencia que tuve desde chico”

LAS VACUNAS
La vacuna Sabin, que es gratuita y obligatoria, está incluida en el calendario nacional para prevenir esta enfermedad contagiosa que afecta al sistema nervioso central y puede generar parálisis en poco tiempo. Desde 1984 no se registra en el país ningún caso de poliomielitis. Es importante que los padres, muchos de los cuales no conocen la enfermedad debido a su eliminación, no se descuiden y vacunen a sus hijos.
En los meses considerados de “alta transmisión” y que comienzan en mayo, el contagio pueda multiplicarse, y poner en peligro la estrategia misma de erradicación de la enfermedad. Los primeros síntomas son fiebre, fatiga, vómitos, rigidez en el cuello, dolor de cabeza y en los miembros. Es importante destacar que la poliomielitis no tiene cura y se previene a través de la vacunación.

LOS TESTIMONIOS
Rubén Apaza es un vecino de Colonia Santa y en su vida la poliomielitis no pasó desapercibida. Este hombre que hoy tiene 35 años podría ser uno más, pero para las autoridades sanitarias de la Provincia y de la Nación su testimonio es más que valioso.
El junto a dos niños más forma parte de los últimos tres casos de poliomielitis que se diagnosticaron en Colonia Santa Rosa.
En diálogo con El Tribuno relató que, según lo que le contaron sus padres, le diagnosticaron polio a los cuatro meses de vida.
A partir de allí inició un tratamiento en el Hospital de Niños de la ciudad de Salta y hasta lo operaron porque sus piernas no se movían.
Rubén, que hoy puede caminar sin ningún tipo de soporte ortopédico, dijo: “Recuerdo que cuando era chiquito no podía caminar y me arrastraba por el piso y luego, cuando me operaron, era muy triste ver a mi madre al lado mío acompañándome todos esos días en el hospital”.
Luego de superar ese período regresó al barrio Los Jesuitas pero primero tenía unos aparatos en las piernas, que luego fueron remplazados por un bastón que finalmente dejó de usar a los 12 años.
“Me costó mucho recuperarme pero soy independiente. Le agradezco a Dios moverme por mi propia cuenta”, expresó Rubén, quien describió que esta enfermedad representó para él cierto aquietamiento, la imposibilidad de hacer lo que otros chicos hacían. A pesar de ello relató que no sintió la exclusión ni la discriminación cuando cursó sus estudios primarios.
Aunque no pudo terminar sus estudios secundarios, él se siente agradecido a la vida. Es un apasionado por el piano y la música en general. Sin dudas una historia de vida en la que vencer los obstáculos resultó lo más difícil, pero que hoy luego de varios años cuenta con un final feliz.
Jorge Guantay (ALSA)
“Nací el 20 de abril de 1957. A mí me contaron que tenía un fuerte resfrío y en realidad era poliomielitis. Estaba por cumplir un año y el médico cuando me vio supo en el acto lo que tenía. A partir de ahí empezó un proceso muy largo. La polio me afectó el 70% o un poco más de la movilidad”. expresó Jorge Guantay, presidente de la Asociación Lisiados de Salta (ALSA) a El Tribuno. “Lo único que muevo son los brazos; no puedo caminar, me muevo en una silla de ruedas; la polio me desvió la columna y estuve conectado a esos pulmotores unos nueve meses”, aseguró.
A Jorge lo operaron de la cadera a los 3 años y en esa época mucha gente estaba con el mismo problema. Jorge contó que para ese entonces apareció Alpi (Asociación de Lucha contra la Parálisis Infantil) que se ocupaba de rehabilitar a los chicos con polio. “Allí había una pequeña escuela para cursar la primaria, pero yo no cursé nada ahí porque no me sentía cómodo”.
Su historia continuó con tres años de internación en el hospital San Bernardo y luego terminó la primaria en la escuela Padilla de esta ciudad, donde se sintió uno más.
“Los médicos siempre querían que uno se rehabilite y que fuéramos independientes, pero la sociedad te miraba mucho. Por ejemplo, cuando iba a misa me miraban más a mí que al santo de la iglesia y lo mismo pasaba cuando mi mamá me llevaba en colectivo”, expresó este hombre al recordar las imágenes más presentes de su infancia y su enfermedad. “Hoy tengo 57 años, miro muchas cosas que hice y me hubiera gustado hacer y que la enfermedad, me frenó como por ejemplo ser más independiente, pero aún así me siento un hombre realizado”, aseguró.
Ramona Díaz (APS)
Supervisora del programa de Atención Primaria de la Salud (APS), nació, se crió y aún vive en Colonia Santa Rosa. Es agente sanitaria, trabaja en el hospital Elías Anna y hace 36 años es Supervisora del programa de Atención Primaria de la Salud en su área operativa, que es Colonia Santa Rosa.
Ramona vivió de cerca el último brote de poliomielitis que se desencadenó en esa localidad: “Fueron tres casos, dos varones y una niña que ocurrieron en el verano de 1984. En esa época eran niños muy pequeños que presentaban algunos síntomas. Por ejemplo no podían caminar o no podían mover un brazo o una piernita”, contó Ramona.
“En el último brote, los agentes sanitarios de mi área operativa nos tocó el caso de la niña que era de una zona rural. Ella había viajado a Bolivia y cuando regresó ya presentaba algunos síntomas”.
La supervisora agregó que uno de los principales desafíos en su trabajo en relación a esta enfermedad fue realizar la vacunación. “Al principio fue muy difícil vacunar a los niños porque se desconocían los beneficios que tenía”.
Ramona cree conveniente resaltar el valor y la importancia de la vacuna: ”Con tan solo dos gotitas podés evitar que sufran una enfermedad que deja marcas por el resto la vida en los niños”, y agregó: “En ese tiempo las madres veían llorar a sus hijos con la vacuna y se resistían a que los vacunáramos porque decían que nosotros hacíamos sufrir a sus hijos”.

Erradicación en América Latina
Ciro de Quadros, epidemiólogo brasileño fue una figura central en la erradicación de la poliomielitis en América Latina.
Fue considerado Héroe de la Salud Pública de las Américas, por la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) por ese trabajo.
Sin dejar de lado la investigación, De Quadros aseguraba que “el siglo XXI será conocido como el siglo de las vacunas”.

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