Post Polio Treatments and drugs.Mayo Clinic

Treatments and drugs

By Mayo Clinic Staff

Because the signs and symptoms often vary, there’s no one specific treatment for post-polio syndrome. The goal of treatment is to manage your symptoms and help make you as comfortable and independent as possible:
  • Energy conservation. This involves pacing your physical activity and combining it with frequent rest periods to reduce fatigue. Assistive devices, such as a cane, walker, wheelchair or motor scooter, also can help you conserve energy. A therapist can even show you ways to breathe that help conserve energy.
  • Physical therapy. Your doctor or therapist may prescribe exercises for you that strengthen your muscles without you experiencing muscle fatigue. These usually include less strenuous activities, such as swimming or water aerobics, that you perform every other day at a relaxed pace. Exercising to maintain fitness is important, but be cautious in your exercise routine and daily activities. Avoid overusing your muscles and joints and attempting to exercise beyond the point of pain or fatigue. Otherwise, you may need significant rest to regain your strength.
  • Occupational therapy. A physical therapist or occupational therapist can help you modify your home environment so that it’s safe and convenient for you. This may include installation of grab bars in the shower or a raised toilet seat. Your therapist may also help you rearrange furniture or rethink certain household or work-related tasks, decreasing the number of steps you must take and increasing your efficiency.
  • Speech therapy. A speech therapist can show you ways to compensate for swallowing difficulties.
  • Sleep apnea treatment. Treatment for sleep apnea, which is common among people with post-polio syndrome, may involve changing your sleeping patterns, such as avoiding sleeping on your back, or using a device that helps open up a blocked airway.
  • Medications. Pain relievers, such as aspirin, acetaminophen (Tylenol, others) and ibuprofen (Advil, Motrin, others), may ease muscle and joint pain. Numerous drugs — including pyridostigmine (Mestinon, Regonol), amantadine, modafinil (Provigil), insulin-like growth factor-I (IGF-I) and alpha-2 recombinant interferon — have been studied as treatments for post-polio syndrome, but no clear benefit has been found for any of them.

Reference

  1. Boyer FC, et al. Post-polio syndrome: Pathophysiological hypotheses, diagnosis criteria, medication therapeutics. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2010;53:34.
  2. Simionescu L, et al. Post-polio syndrome. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Dec. 16, 2010.
  3. Post-polio syndrome — polio’s legacy. Clinical Medicine. 2010;10:213.
  4. Post-polio syndrome fact sheet, National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/post_polio/detail_post_polio.htm. Accessed Jan. 15, 2011.
  5. Tiffreau V, et al. Post-polio syndrome and rehabilitation. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2010;53:42.

Post Polio Litaff, A.C Organization.

El pasado mes de febrero de 2009, como consecuencia de la reunión anual del Comité de Revisión y OMS que tuvo lugar en Delhi,durante el mes de octubre de 2008, la Clasificación Internacional de Enfermedades, en su versión 10 ICD-10, ha adjudicado al Síndrome Post-Polio (SPP) clasificándolo bajo el código “G14″ excluyéndolo del código B91 (Secuelas de poliomielitis),en el que antes ese organismo lo consideraba.

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La Poliomielitis Un Virus Maldito

Poliomielitis…
El Heraldo de Tabasco
2 de marzo de 2014

Ing. M. Ángel Córdova L.*

Rendido por la cascarita de fútbol en que había participado con sus primos, Paco disfrutaba de un sueño reparador aquella tarde de julio de 1955. Lo que el pequeño no imaginaba, a sus escasos tres añitos, es que ésa había sido una de las últimas veces que podría disfrutar la agradable experiencia de correr tras un balón. Un año más tarde, era parte de los 9 mil 420 casos registrados en México de una terrible enfermedad: ¡la poliomielitis!La “polio” como se le conoce popularmente, es una enfermedad muy contagiosa, producida por tres tipos de virus (poliovirus), reconocidos, principalmente, por atacar el sistema nervioso y provocar parálisis, aunque la mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas (infección inaparente) y algunas muestran efectos muy leves. Dentro de lo malo, lo bueno es que, estadísticamente, sólo el 2 por ciento de los pacientes infectados desarrolla una enfermedad paralítica.

Un poco de historia

La historia de la poliomielitis no es nueva; se le conoce hace más de 3 mil 500 años. Una estela egipcia fechada entre el año 1580 y 1350 antes de Cristo, muestra un sacerdote con una pierna atrofiada, probablemente debido a la poliomielitis, y constituye el registro más antiguo de la enfermedad.

En 1909, los médicos austriacos Landsteiner y Popper establecieron que la poliomielitis era una enfermedad contagiosa propagada por un virus, al que descubrieron gracias al microscopio, y que la infección inicial confiere inmunidad contra la enfermedad. Esto hizo pensar en la posibilidad de preparar una vacuna.

Seis años más tarde, miles de personas tuvieron que escapar de Nueva York, cuando la ciudad sufrió una de las peores epidemias de poliomielitis (paralizó a 27 mil personas y mató a 9 mil).Y como es un padecimiento bastante democrático, no respetó ni siquiera a Franklin Delano Roosevelt, quien contrajo la polio en 1921, a los 39 años; más tarde sería Presidente de los Estados Unidos.

En 1927 inauguró un centro de rehabilitación para la polio en Warm Springs, Georgia. La parálisis de Roosevelt era muy conocida, pero los medios de comunicación respetaron su petición, debido a motivos políticos, de no mostrarlo nunca en una silla de ruedas o con sus aparatos ortopédicos.

Fue hasta 1954 cuando se puso a prueba entre la población la primera vacuna contra la poliomielitis, creada por el virólogo estadounidense Jonas Edward Salk.(1914-1995) Denominada vacuna antipoliomielítica inactiva y basada en una cepa muerta del virus, tuvo una extraordinaria acogida en los países afectados por la epidemia.

Ese mismo año, tres científicos estadounidenses ganaron el Premio Nobel de Medicina, por su descubrimiento de que la poliomielitis puede desarrollarse en varios tipos de tejidos. Esto abrió el camino para la fabricación masiva de la vacuna.

En 1956, se aplicaron en México las primeras dosis de la vacuna del Dr. Salk.

En 1957, un investigador polaco-estadounidense, el Dr. Albert Bruce Sabin (1906-1993), desarrolló la vacuna antipoliomielítica oral, que hoy lleva su nombre, derivada de un virus vivo debilitado.

En 1962, en México se aplicaron las primeras dosis de la vacuna polivalente del Dr. Sabin, que se convirtió en la punta de lanza en la lucha por la erradicación de la poliomielitis del territorio nacional.

A mediados de los 60, la vacuna oral Sabin había sustituido ya a la del Dr. Salk, debido a que proporciona inmunidad completa, es más fácil de aplicar y su elaboración es más económica.

En 1988, la vacuna oral polivalente Sabin era ya la preferida en todo el mundo para la erradicación de la enfermedad. Ese mismo año, los países miembros de la Asamblea Mundial de la Salud presentaron la Iniciativa Mundial para la erradicación de la Poliomielitis, bajo la dirección de la OMS, la UNICEF y el Club Rotario Internacional.

En 1994, se declaró a América como el primer continente libre de la enfermedad; le siguen, y en 1995, china, el país más poblado del mundo, ya no registró nuevos casos. La región Pacífico Oeste quedó libre en el año 2000, y Europa en 2002.

Desde febrero de 2012, sólo tres países: Pakistán, Afganistán y Nigeria, se mantienen como endémicos de la poliomielitis, mientras que en el Chad y la República Democrática del Congo, se ha restablecido la transmisión de poliovirus salvaje.

Gracias al esfuerzo generalizado, el número de nuevos casos ha descendido a menos de mil al año en todo el mundo.

La poliomielitis en México

Desde la implementación de las estrategias globales de erradicación, la incidencia de parálisis poliomielítica ha disminuido dramáticamente en nuestro país. Cuatro estrategias han contribuido notablemente para ello: 1) Altas coberturas de inmunización con vacuna oral Sabin; 2) Inmunización suplementaria durante los Días Nacionales de Vacunación; 3) Vigilancia epidemiológica efectiva en casos de parálisis flácida aguda; y 4) Bloqueos vacunales en zonas de alto riesgo.

Como resultado, de ello, el último caso confirmado de poliomielitis se registró el 18 de octubre de 1990, en el Municipio de Tomatlán, Jalisco. De ahí que cuatro años después, la Organización Panamericana de la Salud certificó la total erradicación de la poliomielitis en territorio nacional.

Son ya cerca de 25 años libres de la terrible enfermedad, pero no por ello se baja la guardia, y periódicamente se llevan a cabo campañas de vacunación, como la que Usted quizá tuvo la oportunidad de comprobar el pasado fin de semana.

Conclusión

Si bien es cierto que hoy por hoy México está libre de poliomielitis, debido al éxito de las estrategias implementadas, es esencial mantener una vigilancia epidemiológica de calidad, así como coberturas vacunales elevadas. Igualmente importante es vigilar el desempeño de estos dos indicadores a nivel estatal y jurisdiccional, para evitar el riesgo de circulación de poliovirus salvaje 

Por último, es fundamental la integración y colaboración de todos los sistemas nacionales de vigilancia epidemiológica, inmunización y red de laboratorios, para integrar la información que permita tomar decisiones oportunas encaminadas a la prevención de nuevos casos de poliomielitis en México.

*Divulgador Científico Independiente

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CONSIDERACIONES PARA LA ANESTESIA PARA LOS PACIENTES CON POSTPOLIO

Resumen de las consideraciones
pertinentes a la anestesia para los pacientes con Postpolio

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Selma Calmes, MD (shcmd@ucla.edu), jefe y profesora (retired), Departamento de Anesthesiology, Sylmar, California

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La polio resulta en cambios neurológicos extensivos, no sólo la destrucción de las células del cuerno anterior del espinazo (los nervios motóricos), y estos cambios se empeoran con el envejecimiento del paciente. Estos cambios anatómicos afectan varios aspectos del tratamiento anestésico. No se ha cumplido ningún estudio de los pacientes pospolio anestesiados. Estas recomendaciones están basadas en un repaso completo de la literatura actual y la experiencia clínica con estos pacientes.

1. Los pacientes pospolio casi siempre son muy sensibles a las medicinas sedativas, y la recuperación puede estar prolongada. Esto se debe a cambios neurales centrales, especialmente en el sistema activante reticular, causados por la enfermedad original.

2. Relajantes musculares no depolarizantes causan un mayor nivel de bloqueo por un mayor período de tiempo en los pacientes pospolio. La recomendación vigente es empezar con la mitad de la dosificación normal de lo que sea, para luego añadir más si es necesario. Se hace esto porque el poliovirus residió en las junturas neuromusculares durante la enfermedad original, resultando en cambios anatómicos extensivos allí, aun en los músculos aparentemente normales, los cuales causan mayor sensibilidad a los relajantes. Además, muchos pacientes experimentan un menoscabo significativo en la masa muscular en total. Observación neuromuscular durante la operación ayuda a evitar una sobredosis de relajantes musculares. La sobredosis ha sido un problema frecuente.

3. A menudo la succinilcolina causa un dolor muscular generalizado y severo después de una operación. Es útil evitar esto, si es posible. No hay todavía experiencia con el Raplón.

4. El dolor es un problema significativo con mucha frecuencia. Los cambios anatómicos resultantes de la enfermedad original pueden afectar las vías del dolor debido a un “derrame” de la respuesta inflamatoria. Una intensificación exacerbante de síntomas de dolor en el espinazo parece producirse. El control proactivo y multi-modal del dolor después de la operación (anestesia tópica en la incisión además de PCA, etc.) es eficaz.

5. El sistema nerviosa autonómica es a menudo disfuncional, de nuevo debido a los cambios anatómicos resultando de la enfermedad original (la inflamación y cicatrización en el cuerno anterior “se derrama” a la columna intermediolateral, donde los nervios compasivos pasan). Esto puede causar un reflujo gastro-esofagal, taquirritmias y, a veces, dificultad de mantener la presión de la sangre cuando se administran anestesias.

6. Los pacientes que usan respiradores suelen experimentar un empeoramiento de la función respiratoria después de una operación, y algunos pacientes que no han necesitado la ayuda de un respirador antes de la operación han tenido que usarlo (a veces por largo plazo) después de una operación. El indicio de verdadera dificultad se considera un VC &60;1.0 litro. Tal paciente requiere una buena preparación pulmonaria antes de operarse. Otro riesgo respiratorio tiene que ver con la apnea estorbadora del sueño en el período después de la operación. Resulta que muchos pacientes pospolio tienen apnea del sueño severa debido a una nueva debilidad de los músculos de las vías respiratorias superiores al envejecerse.

7. Posicionarse puede ser difícil a causa de la asimetría corporal. Las extremidades afectadas son osteopénicas y pueden quebrarse fácilmente al posicionarse. Parece haber mayor riesgo al daño neural periférico (incluso el plexo braquial) durante casos extendidos, a lo mejor porque los nervios no son normales y también porque los nervios periféricos se pueden quedar desprotegidos por la masa usual de músculos o tendones.

Haga clic aquí para leer un artí culo de Dr. Calmes, Olive View/UCLA Medical Center, en ingles de primavera del 1997 de Post-Polio Health.


Translation by Wm. Michael Mudrovic.

Reviewed by Emilie Kief.


For more info: Review “Postpolio Syndrome and Anesthesia” by David A. Lambert, MD; Elenis Giannouli, MD; & Brian J. Schmidt, MD, The University of Manitoba, Winnipeg, Canada, in the September 2005 issue of Anesthesiology (Vol. 103, No. 3, pp 638-644). This article reviews polio, postpolio syndrome and anesthetic considerations for this patient population.

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OMS urge a actuar contra la Polio en Pakistán

La Organización Mundial de la Salud hizo un llamamiento para adoptar acciones urgentes para impulsar una campaña de vacunación contra la poliomielitis en la ciudad de Peshawar, la cual describe como el mayor reservorio del virus.

La OMS señala a Pakistán como el único país del mundo donde la polio es endémica y los casos aumentaron el año pasado, de los 85 del año anterior a 95.

La milicia talibán del noroeste de Pakistán ha atacado y matado a miembros de los equipos de vacunación contra la polio, alegando que son espías y participan en un complot para esterilizar a niños musulmanes.

El año pasado se registraron más de 30 ataques a trabajadores contra la poliomielitis.

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Cuatro avances del mundo en 2013, según Bill Gates

El 2013 se acaba y surgen múltiples listas de lo mejor del año: libros, películas, fenómenos de internet…  Y Bill Gates no quiso quedarse atrás, por lo que creó su lista de las buenas noticias del año.
El fundador de Microsoft y reconocido filántropo identificó las cuatro grandes razones para pensar que el mundo avanzó este año que termina. 
Primero, destacó los avances en el combate contra la polio . 
“Tal vez habrá escuchado acerca de recientes brotes de polio en Siria, Kenia y Somalia”, escribe Gates en su blog, The Gates Notes .”Lo que quizá no sepa es lo rápida y efectiva que fue la respuesta”. 
Señala que el brote en el Cuerno de África fue controlado en cuatro meses, menos de la mitad del tiempo que tomó controlar otro brote similar en 2005. 

Asimismo, celebra los avances obtenidos en el Global Vaccine Summit de este año en Abu Dhabi, en el que se adoptaron medidas hacia la meta de erradicar completamente la enfermedad en 2018, incluyendo donaciones por 4 mil millones de dólares en fondos a largo plazo.

Como segundo logro, Gates destaca la progresiva reducción de la mortandad infantil en el mundo . Con base en el reporte ” Levels and Trends in Child Mortality ” (Niveles y Tendencias Sobre Mortandad Infantil), el magnate recuerda que en 2012 murió la mitad de menores que en 1990.

“Ése es el mayor declive jamás registrado. ¡Y casi nadie está enterado!”, escribe. 

Posteriormente, festeja la nueva reducción de la pobreza . Citando el artículo ” Not Always With Us ” (No Siempre Con Nosotros) de The Economist, Gates expone los progresos en la disminución de los niveles de pobreza desde 1990 y los esfuerzos para mantener esta tendencia.
Finalmente, el filántropo subraya el compromiso de las naciones ricas con la labor de salvar vidas .

Gates recuerda que apenas este mes en Washington se realizó una nueva reunión de donadores del Fondo Global de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria .
 
Ahí, el fundador de Microsoft conoció a Connie Mudenda, una mujer de Zambia que desde 2004 recibe tratamiento para el VIH gracias al Fondo. 

Para el 2014, Gates destaca el exitoso avance de la vacuna pentavalente, que previene cinco enfermedades , con la que se espera prevenir 7 millones de decesos para 2020.

Además, subraya la labor de GAVI, una alianza que ha ayudado a que 440 millones de niños tengan acceso a vacunas , y que este próximo año espera recaudar nuevas donaciones para continuar su labor.

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Asesinan a otro trabajador del equipo contra la Polio en Pakistán 28/XII/2013

  • Nueva Delhi, 28 dic.- Un trabajador del equipo contra la polio fue asesinado hoy y otro resultó herido cuando unos desconocidos armados abrieron fuego frente a un hospital en el noroeste de Pakistán, informaron fuentes policiales.

Los atacantes, que iban en moto, dispararon a los trabajadores del equipo antipolio que se encontraban en la entrada del hospital Matni, en Peshawar, capital de la provincia de Khyber Pakhtunkhwa, informaron fuentes policiales al medio local Dawn.

La Policía acordonó el área tras el incidente y lanzó un dispositivo para tratar de capturar a los pistoleros, que huyeron del lugar del ataque instantes después del tiroteo.

Este asesinato se suma a los de dos miembros del equipo de vacunación contra la polio y dos policías que custodiaban la campaña de inmunización durante el mes de diciembre en las zonas tribales en el oeste del país.

El ataque de hoy se produjo a pesar de que el pasado martes los trabajadores de la campaña contra la polio en Khyber Pakhtunkhwa rechazaron continuar con su labor hasta que mejoren las condiciones de seguridad.

Los atentados contra equipos de vacunación antipolio han causado en el último año unos treinta de muertos -vacunadores y policías- en todo el país, especialmente en esta región y en el vecino cinturón tribal.

Aunque los talibanes no suelen reivindicar las acciones contra la campaña de inmunización, grupos afines a ellos y con base en el cinturón tribal fronterizo con Afganistán amenazaron el año pasado con empezar a atacar a los vacunadores.

Los integristas argumentan que tratar una enfermedad antes de sufrirla es “antiislámico”, que la campaña contra la polio forma parte de un complot occidental para esterilizar a los musulmanes y que los vacunadores trabajan como espías para la CIA.

(Agencia EFE)

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Polio vaccination must for Pak travellers visiting India from January

Polio vaccination must for Pak travellers visiting India from January
 
NEW DELHI: Pakistanis visiting India will now have to take oral polio vaccination before travelling here. In a new rule coming into effect from January, Indian government has asked all Pakistanis to show evidence of a polio vaccination before being given a visa to India. It applies to Indians traveling to Pakistan or other countries where polio continues. 

Pakistan, along with Nigeria and Afghanistan, remains one of the last places in the world where polio still persists. Pakistan is, in particular, sorely afflicted because the Taliban have been conducting a campaign against polio eradication campaigns in Khyber Pakhtunkhwa and FATA regions. 

A press release by the Indian High Commission in Islamabad says, “All persons – adults and children – traveling to India from Pakistan after January 30, 2014 are required to obtain Oral Polio Vaccination (OPV) at least six week prior to their departure to India, but not more than one year before such departure. Travelers from Pakistan to India after January 30, 2014 are required to carry their vaccination record as evidence of Polio vaccination will be requested for entry into India thereafter.” 

The polio vaccine, the statement says, is valid only for a year, so it will have to be taken again, if the person is travelling to India again. The move, it explained, “is being taken to safeguard India’s polio-free status attained after sustained after large efforts and investment. It is applicable to all travelers from all countries where polio disease is endemic or where cases of polio are reported. It is also applicable to Indian nationals travelling to and from these countries.” The same rules will apply to travel from Nigeria and Afghanistan as well. 

Pakistan’s militants have long had an uneasy history with polio vaccination, with several religious leaders asserting it was a Western conspiracy to make Pakistani children sterile. But a concerted targeting of anti-polio campaigns by the Taliban came after the Osama bin Laden hit in 2011. US government said they used a fake polio vaccination programme to harvest DNA of bin Laden’s family members from their hideout in Abbottabad. Since July 2012, at least 22 polio workers have been killed. 

However, there has been a change of heart in recent weeks. Last week, Sami-ul-Haq, head of the powerful Darul uloom Haqqania, put out a fatwa that polio vaccines are not un-Islamic and asked Pakistanis to get themselves and their children vaccinated. It’s the first reversal of opposition by radical Islamic groups in Pakistan. 

 
 
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